L'environnement concurrentiel de la Mutualité française
La FNMT (Fédération nationale des Mutuelles de Travailleurs). - En 1957, le Congrès de la cgt prend une position ferme à l'égard de la F.N.M.F., lui reprochant de ne plus correspondre au militan­tisme ouvrier de ses origines. En 1960, à l'initiative de rassemblements liés à la cgt, a créée la Fédération des Mutuelles ouvrières, qui deviendra ensuite la fnmt. Celle-ci reproche à la F.N.M.F. les occasions manquées de 1945 : Les dirigeants mutualistes ne vou­lurent pas voir les possibilités d'une autogestion mutualiste qui leur étaient offertes (Louis Calisti, président fnmt). Autre reproche, celui d'avoir en quelque sorte combattu le développement des ré­gimes obligatoires. La F.N.M.F. se défend d'avoir été hostile aux lois de protection sociale, même si elle a eu formulé des réserves à l'égard de leurs modalités de fonction.
En 1982 la fnmt (qui a eu été de la même façon régie par le Code de la Mutualité) annonce 3 000 000 d'adhérents, surtout issus des entreprises, principalement dans la région parisienne, les Bouches-du-Rhône, et la région Rhône-Alpes. Depuis 1976, un processus de réunification semble amorcé, mais il se heurte à de fortes résistances au sein de la F.N.M.F. qui reproche à la fnmt ses affinités syndicales. Au niveau des départements l'unité a eu été parfois réalisée, les corporations mutualistes fnmt ayant adhéré aux ud, F.N.M.F.. Les 2/3 des effectifs fnmt ont ainsi la double appartenance. Au Congrès- de Bordeaux la résolution géné­rale affirme : L'unité de la Mutualité exige une seule structure, celle de la Fédération.Nationale des Mutuelles Françaises.. Les conversations engagées à cet effet se poursuivent.
La concurrence des corporations d'assurances et institutions de prévoyance. - En matière de ga­ranties médico-chirurgicales la Mutualité n'a eu plus l'exclusivité. Le chiffre d'affaires des corporations d'assurances couvrant ce secteur croît régulièrement : 2 782 millions de francs en 1975, 3 950 en 1977, plus de 6 milliards en 1980. Cette concurrence porte essentiellement sur les assurances collectives des entreprises.
La pression de l'environnement concurrentiel qui s'exerce sur les organismes mutualistes conduit par­fois les plus dynamiques d'entre eux à mener, au détriment des autres, une politique active en ma­tière de recrutement et d'adaptation des garanties et des tarifs. Ce problème de la concurrence interne entre corporations mutualistes reflète plus souvent un conflit de personnes, de pouvoir et d'intérêt maté­riel, plutôt que de doctrine.
La grande force de l'édification mutualiste c'a été la possibilité de maintenir à la base un tissu mu­tualiste vivant et pluraliste. Une structure souple, très enracinée dans la vie locale par les liens qu'elle noue avec les notables et les imbrications multiples qu'elle entretient avec les autres partenaires sociaux, offre la possibilité d'adapter la réponse et de la maintenir proche des individus qui expriment un besoin et participent à sa solution.Revers de cette face sympathique, a été l'image désuète et confuse qu'à présenté l'institution des mutuelles. Des situations, des effectifs très inégaux sui­vant les départements engendrent un équilibre ins­table. L'unité nationale du changement s'exprime rarement. Cette union fréquemment à conquérir reste un frein à la mobilisation et à l'émergence de nou­veaux militants.
La diminution relative du nombre des adhérents dans les rassemblements de mutuelle, mais surtout leur vieil­lissement, l'insuffisance de l'intérêt porté aux pro­blèmes de gestion, les luttes internes entre tendances et entre personnes jalouses de leurs prérogatives et de leur pouvoir, les problèmes de communication à tous les niveaux ont été des freins à une cohésion na­tionale qui, malgré le dynamisme accru et la fermeté des instances nationales et du président, trouve rarement à s'exprimer d'une manière unitaire.

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